100 días de Medicare en enfermería especializada: costo diario 2026
Lo más importante
- La Parte A de Medicare Original cubre hasta 100 días de cuidado en un centro de enfermería especializada en cada período de beneficios, no cada año.
- En 2026, Medicare.gov dice que usted paga $0 al día por los días 1 a 20, $217 al día por los días 21 a 100 y todos los costos a partir del día 101.
- Los 100 días se renuevan solo cuando comienza un nuevo período de beneficios, después de al menos 60 días seguidos sin cuidado como paciente internado en un hospital ni cuidado especializado en un centro de enfermería especializada.
- La cobertura dura solo mientras la persona necesite enfermería especializada o rehabilitación especializada todos los días. Las reglas federales dicen que no hace falta que se espere que la persona mejore.
- Cuando la cobertura va a terminar, el hogar de ancianos debe dar un Aviso de No Cobertura de Medicare. Una apelación rápida ante la BFCC-QIO tiene un plazo que vence al mediodía, así que revise la fecha del aviso.
Respuesta corta
La Parte A de Medicare Original cubre hasta 100 días de cuidado en un centro de enfermería especializada (SNF, por sus siglas en inglés) en cada período de beneficios, no 100 días al año. En 2026, Medicare.gov dice que usted paga $0 al día por los días 1 a 20, $217 al día por los días 21 a 100 y todos los costos a partir del día 101.
Los 100 días son un límite, no una promesa. La cobertura dura solo mientras la persona necesite enfermería especializada o rehabilitación especializada todos los días. Cuando esa necesidad termina, la cobertura puede terminar mucho antes del día 100.
Esta guía entra en más detalle que nuestro resumen, ¿Medicare paga un hogar de ancianos?
¿Cuánto paga usted por cada día de una estancia de enfermería especializada con Medicare en 2026?
Con Medicare Original, el costo diario depende de en qué día del período de beneficios se encuentre. Medicare.gov indica estas cantidades para 2026:
| Día del período de beneficios | Lo que usted paga |
|---|---|
| Días 1 a 20 | $0 al día |
| Días 21 a 100 | $217 al día |
| Día 101 en adelante | Todos los costos |
Para sumar estas cantidades según el número de días, use nuestra calculadora del costo de Medicare en un centro de enfermería especializada.
Las reglas federales dicen que Medicare paga todos los servicios cubiertos durante los primeros 20 días. Por los días 21 a 100, paga los servicios cubiertos excepto el coseguro diario. Por regla, ese coseguro es un octavo del deducible de la Parte A por hospitalización como paciente internado de ese año, que es de $1,736 en 2026. Si el cargo real del centro es menor, usted paga el cargo real.
A $217 al día, los 80 días del día 21 al día 100 suman $17,360. Medicare.gov describe los días de $0 como posteriores al pago del deducible de la Parte A de $1,736. Ese deducible no se vuelve a deber por la estancia en el hogar de ancianos (Medicare lo llama «asilo de ancianos») si ya se pagó por la estancia en el hospital en el mismo período de beneficios. Otra guía explica qué planes Medigap pagan el coseguro diario.
¿Cómo cuenta Medicare los 100 días?
Medicare cuenta los 100 días dentro de un período de beneficios, no dentro de un año calendario ni de toda la vida. Las reglas federales dicen que un período de beneficios comienza el día en que una persona recibe cuidado como paciente internado en un hospital o en un centro de enfermería especializada.
A la persona le deben quedar días en el período de beneficios para que Medicare pague. Después de 100 días cubiertos, Medicare.gov dice que usted paga todos los costos.
¿Cuándo se renuevan los 100 días?
Los 100 días se renuevan solo cuando comienza un nuevo período de beneficios. Las reglas federales dicen que un período de beneficios termina cuando una persona ha pasado al menos 60 días seguidos sin estar internada en un hospital, ni en un centro de enfermería especializada con el nivel de cuidado especializado.
La próxima vez que la persona reciba cuidado como paciente internado en un hospital o en un centro de enfermería especializada, comienza un nuevo período de beneficios con 100 días nuevos. Medicare dice que no hay límite en el número de períodos de beneficios. Un nuevo período de beneficios también trae un nuevo deducible de la Parte A. Por lo general, Medicare Original exige una nueva estancia de 3 días como paciente internado en el hospital antes de volver a cubrir el cuidado de enfermería especializada. La sección sobre la regla de los 3 días, más abajo, explica cuándo puede no necesitarse esa estancia.
¿Qué es la regla de la estancia de 3 días en el hospital?
Por lo general, Medicare Original cubre una estancia en un centro de enfermería especializada solo después de una estancia en el hospital como paciente internado, médicamente necesaria, de al menos 3 días seguidos. Las reglas federales exigen al menos 3 días calendario consecutivos como paciente internado, sin contar el día del alta. Medicare.gov dice que es posible que usted no necesite la estancia de 3 días si su médico participa en una Organización Responsable de la Salud (ACO) aprobada para una exención de la regla de 3 días para centros de enfermería especializada (Skilled Nursing Facility 3-Day Rule Waiver).
- La observación no cuenta. Medicare.gov dice que el tiempo que pasa como paciente ambulatorio que recibe servicios de observación, o en la sala de emergencias antes de que lo admitan, no cuenta para los 3 días.
- El aviso MOON. El hospital debe dar el Aviso para Pacientes Ambulatorios de Medicare sobre servicios de Observación (MOON, en inglés) a las personas que reciben servicios de observación por más de 24 horas.
- Apelaciones por cambio de condición. Desde el 14 de febrero de 2025, Medicare.gov dice que las personas con Medicare Original que fueron admitidas como pacientes internados y luego pasaron a observación pueden pedirle una apelación rápida a la Organización para la Mejora de la Calidad de la Atención Centrada en el Beneficiario y la Familia (BFCC-QIO).
Para saber qué preguntarle al hospital antes del alta, vea cómo elegir un hogar de ancianos antes del alta del hospital.
¿Tiene que ir al hogar de ancianos dentro de 30 días?
Por lo general, sí. Las reglas federales dicen que el cuidado en un centro de enfermería especializada por lo general debe comenzar dentro de los 30 días calendario después del alta del hospital. Si comenzar dentro de 30 días no fuera médicamente apropiado, el cuidado puede comenzar cuando sea médicamente apropiado iniciar un tratamiento activo.
La misma idea de los 30 días se aplica si una persona sale del hogar de ancianos y necesita volver. Medicare dice que es posible que usted no necesite otra estancia de 3 días en el hospital si vuelve a ingresar al mismo u otro centro de enfermería especializada dentro de 30 días, en el mismo período de beneficios. De lo contrario, las reglas federales exigen una nueva estancia hospitalaria calificada de al menos 3 días seguidos.
¿Por qué puede Medicare dejar de pagar antes del día 100?
Medicare puede dejar de pagar antes del día 100 cuando la persona ya no necesita cuidado especializado todos los días. Las reglas federales exigen una necesidad diaria de enfermería especializada o de rehabilitación especializada que, en la práctica, solo se pueda dar como paciente internado en un centro de enfermería especializada.
- Qué significa «diaria». Las reglas federales lo definen como servicios especializados que se necesitan y se dan 7 días a la semana. Si se trata solo de rehabilitación especializada y no se ofrece 7 días a la semana, cuentan al menos 5 días a la semana.
- El cuidado de compañía por sí solo no está cubierto. Medicare.gov dice que Medicare no cubre el cuidado de compañía, como la ayuda con las actividades diarias, si es el único cuidado que usted necesita.
Lea más en rehabilitación a corto plazo o cuidado a largo plazo.
¿El paciente tiene que seguir mejorando para que Medicare pague?
No. Las reglas federales dicen que la posibilidad de recuperación del paciente «no es el factor decisivo» para saber si se necesitan servicios especializados. Medicare.gov incluye entre los requisitos de cobertura necesitar cuidado de enfermería especializada o terapia «para mejorar o mantener su condición actual».
CMS dice que, según el acuerdo del caso Jimmo v. Sebelius, la cobertura «no depende de que el beneficiario tenga o no posibilidad de mejorar». Depende de la necesidad de cuidado especializado de la persona, en centros de enfermería especializada y en otros entornos.
¿Qué aviso recibe cuando termina la cobertura de Medicare?
El hogar de ancianos debe dar por escrito un Aviso de No Cobertura de Medicare (NOMNC). Las reglas federales dicen que debe llegar a más tardar 2 días antes de que terminen los servicios cubiertos. Medicare.gov dice que usted debería recibirlo al menos 2 días antes.
Según las reglas federales, el aviso debe indicar la fecha en que termina la cobertura, la fecha a partir de la cual usted es responsable del pago y cómo pedir una revisión rápida. Esa revisión la hace la BFCC-QIO. El formulario de aviso de CMS incluye el nombre de la QIO y su número de teléfono gratuito.
¿Cuáles son los plazos para una apelación rápida?
El plazo vence al mediodía, pero las dos fuentes oficiales lo describen de forma distinta, así que fíjese en la fecha de su aviso.
| Paso | Lo que dice la fuente |
|---|---|
| Plazo (regla federal) | 42 CFR 405.1202: a más tardar al mediodía del día calendario siguiente a aquel en que recibe el aviso |
| Plazo (Medicare.gov) | A más tardar al mediodía del día anterior a la fecha de terminación que aparece en el aviso |
| Cómo pedirla | Comuníquese con la BFCC-QIO por escrito o por teléfono |
| Decisión de la QIO | Regla federal: a más tardar 72 horas después de la solicitud |
El propio formulario de aviso de CMS usa la redacción de Medicare.gov: a más tardar al mediodía del día anterior a la fecha de terminación. Los dos plazos caen el mismo día cuando el aviso llega exactamente 2 días antes de que terminen los servicios. Según la regla federal, si la QIO no puede aceptar la solicitud, el plazo pasa al mediodía del siguiente día en que esté disponible.
Según la regla federal, una solicitud tardía de todos modos se revisa lo antes posible. Pero no se aplican el plazo de 72 horas ni la protección contra tener que pagar mientras espera. Medicare.gov dice que si usted sigue recibiendo servicios después de la fecha en que termina la cobertura, es posible que tenga que pagarlos. Los planes Medicare Advantage tienen sus propios pasos; vea cómo apelar cuando un plan Medicare Advantage niega la enfermería especializada.
¿Qué hace diferente Medicare Advantage?
Medicare.gov dice que los miembros de un plan Medicare Advantage podrían no necesitar una estancia de 3 días en el hospital y que se les pueden cobrar copagos durante los primeros 20 días. Los costos dependen del plan, así que la tabla de arriba se aplica solo a Medicare Original.
¿Qué pasa después del día 100 en un centro de enfermería especializada?
Después del día 100 de un período de beneficios, la Parte A de Medicare deja de pagar la estancia en el hogar de ancianos. Medicare.gov dice que, a partir del día 101, usted paga todos los costos, porque la Parte A limita la cobertura en un centro de enfermería especializada a 100 días en cada período de beneficios.
- La Parte B todavía puede pagar parte del cuidado si usted tiene la Parte B. Medicare.gov dice que la Parte B cubre las visitas al médico y la terapia física, del habla u ocupacional, aunque usted reciba estos servicios mientras está en un hogar de ancianos. El manual de procesamiento de reclamaciones de CMS dice que, cuando se agotan los días de beneficios de la Parte A de un residente, algunos servicios necesarios por razones médicas, incluidas la terapia física, la patología del habla y el lenguaje y la terapia ocupacional para pacientes ambulatorios, pueden cubrirse con la Parte B.
- Medicare sigue cubriendo otro cuidado. Medicare.gov dice que, aunque Medicare no cubra su cuidado en el hogar de ancianos, usted seguirá necesitando Medicare para cubrir su cuidado en el hospital, los servicios médicos, los medicamentos y los suministros médicos mientras está en un hogar de ancianos.
- Medigap no agrega días después del día 100. La guía de Medicare para elegir una póliza Medigap dice que algunos planes pagan todo o parte del coseguro diario de los días 21 a 100 (los planes A y B no lo cubren), y que las pólizas Medigap por lo general no cubren el cuidado a largo plazo, como el cuidado no especializado que usted recibe en un hogar de ancianos. Vea qué planes Medigap pagan el coseguro de enfermería especializada.
- Para tener 100 días nuevos se necesita un nuevo período de beneficios. Eso requiere al menos 60 días seguidos, como se explica en cuándo se renuevan los 100 días, y, por lo general, una nueva estancia hospitalaria calificada. Las reglas federales dicen que, para terminar un período de beneficios, una persona cuenta como paciente internado en un centro de enfermería especializada si el cuidado que recibió allí cumplía los requisitos del nivel de cuidado especializado. El folleto de Medicare dice que el período de beneficios termina cuando usted no ha recibido cuidado como paciente internado en un hospital ni cuidado especializado en un SNF durante 60 días seguidos, así que el tiempo con un nivel de cuidado de compañía por lo general no mantiene abierto el período de beneficios. Las reglas también establecen presunciones basadas en cómo se pagaron las reclamaciones de Medicare o Medicaid por la estancia.
Entonces la estancia en el hogar de ancianos debe pagarse de otra manera. Medicare.gov dice que la mayoría de las personas que ingresan a un hogar de ancianos comienzan pagando su cuidado de su bolsillo, y menciona estas otras formas de pagar:
- Medicaid, para las personas que cumplen las reglas de elegibilidad de su estado. El folleto de Medicare Medicare Coverage of Skilled Nursing Facility Care (cobertura de Medicare del cuidado en un centro de enfermería especializada, producto n.º 10153, en inglés) dice que la mayoría de los costos de cuidado de la salud pueden estar cubiertos si usted califica tanto para Medicare como para Medicaid. Vea cómo paga Medicaid un hogar de ancianos.
- Seguro de cuidado a largo plazo. Vea cómo paga un seguro de cuidado a largo plazo un hogar de ancianos.
- Seguro de vida. Medicare.gov dice que algunas compañías de seguros le permiten usar su póliza de seguro de vida para pagar el cuidado a largo plazo.
VA.gov dice que los veteranos pueden recibir beneficios del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) para ayudar a pagar el cuidado en un hogar de ancianos, según sus ingresos y su nivel de discapacidad relacionada con el servicio militar. Vea ¿VA paga el cuidado en un hogar de ancianos? Para saber en qué se diferencia el cuidado especializado del cuidado de compañía, vea rehabilitación a corto plazo o cuidado a largo plazo.
¿Cómo puede comparar hogares para una estancia corta?
Puede buscar cualquier hogar certificado por nombre, ciudad o código postal en nuestro buscador de hogares de ancianos. La página de cada hogar tiene una sección de Medidas de calidad con una tabla aparte para los residentes de corta estancia, junto a los promedios del estado y del país. También puede comparar hogares de ancianos lado a lado.