Reserva de cama en un hogar de ancianos: ¿la guardan tras el hospital?

Varía según el estadoReglas de reserva de cama por estado

Algunos estados agregan sus propias reglas sobre la reserva de cama, por ejemplo si Medicaid paga y por cuántos días.

Arizona

Según el Medicaid State Plan de Arizona, se puede pagar para reservar una cama en un centro de enfermería (nursing facility) mientras un miembro está ausente para visitar a familiares o amigos, para prepararse para el alta y vivir en la comunidad, o por una admisión en un hospital. Para adultos de 21 años o más, el límite es de 9 días de ausencia terapéutica (therapeutic leave) y 12 días de reserva de cama (bed hold) por año de contrato; para menores de 21 años, un total de 21 días. La ausencia terapéutica debe estar prevista en el plan de cuidado del miembro, y se requiere autorización previa de la persona designada por el contratista del programa (o por la autoridad regional de salud conductual).

California

Si el residente decide reservar la cama, Medi-Cal paga hasta 7 días de reserva de cama (bed hold) por cada estancia en un hospital de cuidados agudos ordenada por un médico. También paga los días de ausencia autorizada (leave of absence), como visitas a familiares o amigos: hasta 18 días al año para la mayoría de los residentes (se aplican límites distintos a los residentes con discapacidades del desarrollo y en ciertos programas de salud mental), y se pueden aprobar hasta 12 días más al año si concuerdan con el plan de cuidado del residente. Si un hogar de ancianos se niega a readmitir a un residente después de una estancia en el hospital, el residente puede apelar, y la negativa se trata como un traslado involuntario.

Florida

Medicaid de Florida paga la reserva de cama (bed hold) solo cuando se espera que el residente regrese: hasta 8 días por cada estancia en el hospital médicamente necesaria, y hasta 16 días de permiso terapéutico por año fiscal del estado (del 1 de julio al 30 de junio). El permiso debe estar en el plan de cuidado y ser aprobado por un médico. Medicaid no paga los días de ausencia una vez que se le informa al hogar que el residente no regresará, y la política de cobertura también limita el pago según cuántas de las camas del hogar certificadas por Medicaid estuvieron ocupadas en el trimestre anterior. Por otra parte, la ley estatal dice que el hogar debe informar a un residente con Medicaid, dentro de las 24 horas de una hospitalización, que la cama se reservará durante una sola estancia en el hospital mientras Medicaid pague, hasta 15 días, a menos que el estado determine que el residente no necesitará la cama o no puede regresar, o que la tasa de ocupación del hogar garantiza que habrá una cama disponible.

Georgia

Medicaid de Georgia paga a un hogar de ancianos por los días en que reserva la cama de un residente durante una estancia en el hospital, hasta 7 días por hospitalización, cuando se espera que el residente regrese al hogar de ancianos. Durante las visitas a casa, el pago continúa hasta 8 días por año calendario. Un día significa una estancia de una noche fuera del hogar. El hogar y el residente pueden acordar reservar la cama por más de 7 días. Según las normas estatales, un residente que va a un hospital puede regresar al centro inmediatamente al ser dado de alta si la cama se pagó durante la ausencia (la misma habitación); si no se pagó, el residente recibe la primera cama disponible, antes que cualquier persona en lista de espera.

Illinois

Desde el 1 de julio de 2012, Illinois Medicaid no ha pagado la reserva de cama (bed hold) en los hogares con licencia bajo la Nursing Home Care Act. La única excepción son las visitas a su casa de residentes evaluados con una lesión cerebral traumática, en hogares que cumplen ciertos umbrales de ocupación y de proporción de residentes con Medicaid. Según la regla de que un hogar no puede negarse a mantener a un residente por causa de Medicaid, un residente que recibe Medicaid o que lo ha solicitado se sigue contando como residente durante una estancia en el hospital que sume 10 días o menos en total; si el hogar se niega a readmitir a la persona después de una estancia así, el estado recupera del hogar el costo adicional del hospital.

Indiana

La ley de Indiana prohíbe que Medicaid de Indiana pague a un hogar de ancianos para reservar una cama mientras un residente está fuera por una estancia en el hospital o una licencia terapéutica. El manual para proveedores del estado dice que la única excepción son los miembros que reciben cuidado de hospicio, y que los residentes pueden optar por pagar la reserva de cama (bed hold) si el hogar la ofrece. Según la norma de licencias de Indiana, un hogar certificado por Medicaid debe readmitir en la primera cama disponible en una habitación semiprivada a un residente cuya ausencia supere el período de reserva de cama, si el residente necesita sus servicios y reúne los requisitos para el cuidado en un hogar de ancianos de Medicaid.

Iowa

Las normas de Medicaid de Iowa permiten días de reserva de cama (bed hold) de hasta 18 días por año calendario para visitas en las que pasa la noche fuera o vacaciones (más si el plan de cuidado del médico indica que los días adicionales serían de rehabilitación) y de hasta 10 días por mes calendario para estancias en el hospital, pero pagan estas ausencias al cero por ciento de la tarifa del hogar, excepto en los hogares para poblaciones especiales y los operados por el estado, que reciben el 42 por ciento. Cuando un residente que no ha sido dado de alta pasa la noche fuera, el residente, sus familiares o amigos pueden pagar para reservar la cama. Según las normas estatales de licencias, el hogar debe preguntar si el residente quiere que se reserve la cama y debe reservarla mientras se hagan los pagos según el contrato.

Kansas

Las normas de Medicaid de Kansas permiten el pago para reservar la cama (bed hold) de un centro de enfermería mientras un residente está en un hospital por una afección aguda, hasta 10 días por cada estancia en el hospital, si el residente tiene la intención de regresar y el hospital proporciona un plan de alta. También hay pago disponible para visitas al hogar con familiares y amigos indicadas por razones terapéuticas y para programas terapéuticos o de rehabilitación aprobados por el estado, hasta 18 días por año calendario (incluido el viaje), si el plan de cuidado prevé la ausencia; se pueden solicitar más días en casos de dificultad grave. Se excluye a los residentes en estancias temporales planificadas. Antes de un traslado al hospital o de una ausencia, el hogar debe informar al residente por escrito cuánto tiempo se reserva la cama, cualquier costo, y que el residente será readmitido en la primera habitación comparable disponible si se vence el período de reserva.

Maine

MaineCare paga la reserva de cama (bed hold) por un máximo de 7 días (contados por medianoches) por cada estancia en el hospital como paciente internado, siempre que se espere que el residente regrese. Los residentes admitidos para una estancia prevista de menos de 30 días no califican. MaineCare también paga hasta 20 salidas terapéuticas con pernocta en un año fiscal estatal cuando las salidas forman parte del plan de cuidado. La familia o los amigos pueden pagar para reservar la cama más allá de los días de hospital cubiertos, a no más de la tarifa habitual de una habitación semiprivada.

Massachusetts

MassHealth paga a un centro de enfermería para reservar una cama hasta 20 días seguidos mientras un miembro de MassHealth está de licencia médica (una estancia en el hospital como paciente internado o en observación), si se cumplen las condiciones de la norma; la cama no puede ocuparse mientras esté reservada. Después de una licencia de 20 días o menos, el hogar debe permitir que el miembro regrese, a menos que el miembro ya no necesite sus servicios. Si la estancia en el hospital dura más de 20 días, o no se cumplen las condiciones de la reserva de cama (bed hold), el hogar debe readmitir inmediatamente al miembro en la siguiente cama disponible en una habitación semiprivada, a menos que el miembro ya no necesite los servicios del hogar. MassHealth también paga la licencia no médica de hasta 10 días por cada período de 12 meses, si se cumplen las condiciones de la norma, incluida una autorización por escrito del médico tratante o del proveedor de atención primaria en el expediente del miembro.

Michigan

Medicaid de Michigan paga a un hogar de ancianos para reservar una cama por hasta 10 días cuando un residente con Medicaid es admitido en el hospital para recibir tratamiento de emergencia, solo si la ocupación del hogar es del 98% o más el día en que el residente se va, el médico de cabecera espera que el residente regrese dentro de 10 días y el residente efectivamente regresa dentro de 10 días. Si la estancia en el hospital dura más de 10 días, Medicaid no paga ninguno de los días de ausencia. También paga hasta 18 días de licencia terapéutica aprobada por un médico en un período de 365 días si el hogar reserva la cama, el plan de cuidado por escrito del residente prevé visitas fuera del hogar y el residente regresa. Después de una ausencia más larga, la ley estatal da al residente la opción de regresar a la siguiente cama disponible.

Minnesota

Medical Assistance de Minnesota paga los días de ausencia (leave days), ya sea ausencia por hospital o ausencia terapéutica (como una visita a casa o unas vacaciones), al 30 por ciento de la tarifa de pago del hogar para el residente, y solo cuando la ocupación del hogar, contando los días de reserva de cama (bed hold), es de al menos el 96 por ciento. El hogar debe reservar una cama para un residente en ausencia pagada. Las normas estatales limitan la ausencia por hospital pagada a 18 días consecutivos por cada episodio separado de hospitalización médicamente necesaria, y la ausencia terapéutica pagada a 36 días por año calendario para los residentes de centros de enfermería (72 días en un centro con licencia para atender a personas con discapacidades físicas). Un hogar que acepta Medical Assistance no puede negarse, por más de 24 horas, a recibir de nuevo a un residente que regresa de una estancia en el hospital en la misma cama o en una cama certificada para el mismo nivel de cuidado, de acuerdo con la orden de un médico.

Missouri

Medicaid de Missouri paga a un hogar su tarifa diaria por los días de licencia hospitalaria (para reservar la cama) solo si el hogar tiene licencia y está certificado, la estancia es de 3 días o menos por una afección que no se puede tratar de forma ambulatoria, el hospital planea el regreso del residente y la ocupación del hogar fue de al menos el 97% de las camas certificadas por Medicaid en el trimestre anterior. Los días de licencia, incluidas las visitas a amigos o familiares, están cubiertos hasta 12 días en cada mitad del año si están en el plan de cuidado y los receta un médico; cada día de licencia hospitalaria cuenta como dos. Negarse a readmitir a un residente cuenta como un alta, a menos que el residente haya estado fuera más de 90 días.

New Hampshire

Medicaid de New Hampshire no paga la reserva de cama (bed hold) durante una estancia en el hospital. La ley estatal exige que el hogar de ancianos reserve la cama durante 10 días calendario cuando se espera razonablemente que el residente regrese en un plazo de 10 días y al hogar se le pagan esos días; para un residente con Medicaid, el hogar no puede cobrar más que la tarifa de Medicaid. Medicaid paga hasta 30 días de permiso terapéutico (therapeutic leave) por residente en un año fiscal estatal cuando esos días están incluidos por escrito en el plan de cuidado. Un residente cuya cama no se reservó puede regresar a la siguiente cama disponible.

New York

Según el plan estatal de Medicaid de Nueva York, para residentes de 21 años o más, Medicaid paga la reserva de cama (bed hold) solo después de que el residente haya estado en el hogar 30 días y solo si la tasa de camas vacantes del hogar el primer día de la ausencia no es mayor del 5%. Paga el permiso terapéutico hasta 10 días en 12 meses, y el permiso de un residente en cuidado de hospicio hasta 14 días en 12 meses. Fuera de esto, no paga la reserva de cama durante una estancia en el hospital, excepto en los cinco New York State Veterans' Homes (hogares estatales para veteranos). Cada hogar debe readmitir, de inmediato en cuanto haya disponible la primera cama en habitación semiprivada, a un residente elegible para Medicaid que todavía necesite cuidado en un hogar de ancianos y cuya estancia en el hospital o permiso terapéutico haya excedido el período de reserva de cama.

North Carolina

Medicaid de Carolina del Norte no paga la reserva de cama (bed hold) durante una estancia en el hospital; cualquier reserva de cama es un acuerdo privado entre el residente y el hogar, y el contrato de admisión debe indicar el cargo. Medicaid sí sigue pagando la tarifa diaria completa del hogar por una licencia terapéutica ordenada por el médico del residente: hasta 60 días por año calendario para un residente de un centro de enfermería especializada (skilled nursing facility), sin más de 15 días seguidos sin aprobación. La ley estatal también dice que, si un residente está en un hospital (que no sea un hospital psiquiátrico estatal) por no más de 15 días, contados desde la admisión en el hospital hasta que el hogar recibe un aviso por escrito de la fecha del alta, el hogar debe darle al residente la primera cama disponible después de recibir ese aviso y prioridad sobre los nuevos solicitantes, a menos que el hogar ya no pueda brindar el tratamiento necesario.

Ohio

Ohio Medicaid paga la reserva de cama (bed hold) por hasta 30 días por año calendario durante una estancia en el hospital, una ausencia terapéutica o visitas a familiares o amigos, mientras el residente tenga la intención de regresar. El pago se considera pago total, y el hogar no puede cobrarle al residente nada adicional por esos días. Los días de reserva de cama no están disponibles en algunas situaciones, entre ellas para un residente inscrito en un programa de cuidado de hospicio de Medicare o Medicaid. Las ausencias por terapia o visitas deben ser aprobadas por adelantado por el médico del residente. Antes de la ausencia, o dentro de las 24 horas siguientes a una hospitalización de emergencia, el hogar debe entregar información por escrito sobre la reserva de cama. Un residente con Medicaid que haya usado los 30 días debe ser admitido en la primera cama certificada por Medicaid que esté disponible en una habitación semiprivada.

Pennsylvania

Medical Assistance paga la reserva de una cama (bed hold) durante una estancia en el hospital por hasta 15 días seguidos, pero solo si la ocupación del hogar en ese trimestre fue de al menos el 85%. Para un residente con Medical Assistance cuya estancia en el hospital sea de 15 días o menos, el hogar debe readmitir al residente en la misma cama, pagada o no, si el residente todavía necesita cuidado en un hogar de ancianos, y no puede cobrarle al residente por esos días. Después de una estancia más larga, el hogar debe readmitir al residente en la primera cama disponible si todavía necesita cuidado en un hogar de ancianos. Estas reglas también se aplican a los planes de atención administrada de Community HealthChoices. Medical Assistance también paga hasta 30 días por año calendario de ausencia terapéutica que esté incluida en el plan de cuidado y que haya ordenado el médico de cabecera.

Rhode Island

Medicaid de Rhode Island no paga la reserva de cama (bed hold) durante una estancia en el hospital ni durante ninguna otra ausencia. La familia puede pagarla de forma privada; en el caso de un residente con Medicaid, el hogar de ancianos no puede cobrar más que su tarifa diaria de Medicaid durante, como mínimo, los primeros 5 días de una estancia en el hospital o de una licencia terapéutica. Un residente que todavía necesite el cuidado del hogar debe ser readmitido en la primera cama disponible en habitación semiprivada del nivel de cuidado adecuado.

Tennessee

TennCare (Medicaid de Tennessee) no paga a los hogares de ancianos para reservar una cama. Una norma de TennCare establece que, a partir del 1 de julio de 2018, los días de reserva de cama (bed hold) de Medicaid ya no se reembolsan.

Texas

Medicaid de Texas paga la reserva de cama (bed hold) solo durante una visita terapéutica a casa de hasta 3 días, si un médico autorizó esas visitas en el plan de cuidado y el hogar de ancianos documenta la visita; una visita de más de 3 días se trata como un alta desde el primer día. El plan estatal no paga la reserva de cama durante una estancia en el hospital. Antes de un traslado al hospital o de una licencia terapéutica, el hogar de ancianos debe dar información por escrito sobre su política de reserva de cama, y solo puede cobrar por reservar una cama mediante un acuerdo por escrito, sin superar la tarifa diaria de Medicaid y no por los días que el estado esté pagando. Un residente cuya ausencia dure más que el período de reserva de cama regresa a su habitación anterior si está disponible, o a la primera cama disponible en una habitación semiprivada, si todavía necesita los servicios del hogar de ancianos y reúne los requisitos para la cobertura de hogar de ancianos de Medicaid o Medicare.

Vermont

Medicaid de Vermont paga la reserva de cama (bed hold) por un máximo de 6 días seguidos durante una estancia en el hospital, pero solo cuando el hogar de ancianos de otro modo estaría lleno y el médico del residente espera que regrese en un plazo de 10 días. También paga hasta 24 días de visitas al hogar (estancias de una noche fuera) en un año calendario cuando las visitas forman parte del plan de cuidado. Por separado, la ley estatal da a los residentes el derecho a conservar su cama durante una estancia en el hospital de hasta 10 días seguidos, siempre que la cama se pague a la tarifa habitual del residente (para los residentes con Medicaid, la tarifa diaria de Medicaid). Un residente cuya cama no se reservó tiene derecho a regresar a la primera cama disponible si el hogar puede atender sus necesidades médicas.

Virginia

Según el reglamento de Medicaid de Virginia, Medicaid paga para reservar una cama en un hogar de ancianos durante la ausencia temporal de un residente, en ausencias autorizadas (leaves of absence) de hasta 18 días al año por cualquier motivo que no sea una admisión como paciente internado en un hospital. El reglamento no prevé pago para reservar una cama durante una estancia en el hospital.

Wisconsin

Medicaid de Wisconsin paga a un hogar de ancianos para reservar la cama (bed hold) de un residente de Medicaid durante una estancia en el hospital de hasta 15 días consecutivos por estancia (sin límite en el número de estancias) y durante una ausencia terapéutica, si la ocupación del hogar fue del 94% o más en el mes calendario anterior (los hogares que cierran o reducen camas pueden obtener una exención aprobada). No se paga la reserva de cama para residentes que reciben servicios de centro de enfermería de la Parte A de Medicare ni en estancias aprobadas por lesión cerebral traumática. La ausencia terapéutica debe estar aprobada en el plan de cuidado del proveedor que la prescribe. Un residente no puede ser dado de alta administrativamente a menos que la estancia en el hospital dure más de 15 días. Los días de reserva de cama cubiertos que el estado no paga no se pueden cobrar al residente ni a su familia. Las normas estatales de licencias exigen que un hogar reserve la cama de un residente que está ausente o en el hospital y que ha dicho que tiene la intención de regresar, según las condiciones de admisión del hogar sobre la reserva de cama, hasta que el residente regrese o renuncie a la reserva, por un máximo de 15 días. Los cargos por reservar la cama se establecen en las condiciones de admisión.

Revisado con fuentes estatales en octubre de 2026. Se agregan más estados a medida que se revisan sus propias fuentes. Las fuentes legales de cada regla están en la página de cada estado.