Derechos en un hogar de ancianos: qué hacer ante un aviso de alta
Lo más importante
- Las reglas federales dan a los residentes de todo hogar de ancianos certificado por Medicare o Medicaid los mismos derechos básicos, en todos los estados.
- Un hogar puede trasladar o dar de alta a un residente en contra de su voluntad solo por una de las seis razones que establecen las reglas federales.
- En la mayoría de los casos, el hogar debe dar un aviso por escrito al menos 30 días antes, con la razón, la fecha, el destino y cómo apelar.
- Usted puede apelar, y en la mayoría de los casos el residente se queda mientras la apelación está pendiente. El ombudsman (defensor) de cuidado a largo plazo puede ayudar desde el día en que llega un aviso.
Mudarse a un hogar de ancianos (Medicare lo llama «asilo de ancianos») no le quita a una persona sus derechos. Todo hogar que acepta Medicare o Medicaid debe seguir las mismas reglas federales en todos los estados, y esas reglas establecen a qué tiene derecho un residente y cuándo un hogar puede pedirle que se vaya.
¿Qué derechos tiene un residente de un hogar de ancianos?
Las reglas federales (42 CFR § 483.10) dan a los residentes el derecho a:
- Recibir visitas de las personas que elijan, en el momento que elijan, siempre que no afecte los derechos de otros residentes, y a rechazar visitas. Un hogar puede aplicar restricciones clínicas y de seguridad razonables. La guía de CMS para los inspectores dice que los familiares no están sujetos a límites de horario de visita.
- Tomar sus propias decisiones sobre actividades, horarios y horas de dormir y despertar.
- Tener y usar sus pertenencias personales, incluidos muebles y ropa, según lo permita el espacio y siempre que no afecte los derechos, la salud o la seguridad de otros residentes.
- Compartir la habitación con su cónyuge cuando ambos viven en el hogar y ambos están de acuerdo.
- Administrar su propio dinero, y recibir estados de cuenta trimestrales si el hogar guarda fondos por ellos.
- Privacidad en las llamadas telefónicas, el correo y las comunicaciones electrónicas.
- Ser informados de los cambios en su condición y su tratamiento, y participar en la planificación de su cuidado.
- Presentar quejas sin discriminación ni represalias, y que el hogar trabaje con prontitud para resolverlas.
- Ver los resultados de la inspección más reciente del hogar.
Otras reglas protegen a los residentes contra el abuso y la negligencia y limitan cuándo un hogar puede darlos de alta.
¿Cuándo puede un hogar de ancianos dar de alta a un residente?
Un hogar puede trasladar o dar de alta a un residente en contra de su voluntad solo por una de seis razones (42 CFR § 483.15):
- El cambio es necesario para el bienestar del residente y el hogar no puede atender sus necesidades.
- La salud del residente ha mejorado lo suficiente como para que ya no necesite los servicios del hogar.
- El estado clínico o de comportamiento del residente pone en peligro la seguridad de otras personas en el hogar.
- De lo contrario, la salud de otras personas en el hogar estaría en peligro.
- El residente no ha pagado después de recibir un aviso razonable y apropiado.
- El hogar va a cerrar.
En cuanto a la falta de pago, la regla dice que se aplica cuando el residente no presenta los documentos necesarios para que pague un tercero, o después de que un pagador como Medicare o Medicaid niega la reclamación y el residente se niega a pagar.
¿Qué aviso debe dar el hogar?
El aviso debe ser por escrito y, en la mayoría de los casos, llegar al menos 30 días antes del cambio. Debe indicar:
- la razón del traslado o del alta;
- la fecha en que entra en vigor;
- adónde irá el residente;
- el derecho a apelar, y cómo comunicarse con la oficina que atiende las apelaciones;
- cómo comunicarse con el ombudsman (defensor) de cuidado a largo plazo del estado.
Se permite un aviso con menos anticipación en casos limitados: cuando la seguridad o la salud en el hogar están en peligro, cuando la salud del residente ha mejorado lo suficiente como para permitir un cambio más rápido, cuando hay una necesidad médica urgente, o cuando el residente ha vivido en el hogar menos de 30 días.
Varía según el estadoReglas estatales sobre el aviso
Algunos estados agregan sus propios requisitos de aviso.
- Arizona
- Las normas de licencias de Arizona exigen que una institución de cuidado de enfermería (nursing care institution) traslade o dé de alta a un residente si no está autorizada o no es capaz de atender las necesidades del residente, o si el comportamiento del residente amenaza la salud o la seguridad del residente o de otras personas. El expediente debe incluir un aviso por escrito con 30 días de anticipación, excepto en una emergencia o cuando un médico o su designado determine que el residente ya no necesita los servicios de una institución de cuidado de enfermería. Un hogar puede dar de alta por falta de pago solo si el residente o su representante recibe un aviso por escrito con 30 días de anticipación que explique el derecho a apelar. Excepto en una emergencia, las instrucciones escritas de seguimiento tras el alta deben incluir el nombre, la dirección y el número de teléfono del ombudsman estatal de cuidado a largo plazo.
- California
- Las normas federales sobre traslado y alta (tal como estaban vigentes en julio de 2017) se aplican a todos los centros de enfermería especializada de California, sin importar cómo se pague el cuidado del residente e incluso si el hogar no está certificado por Medicare ni por Medi-Cal, y todo residente puede apelar un traslado o alta involuntarios. Desde el 1 de enero de 2025, el aviso debe indicar si el hogar acepta Medi-Cal y Medicare. Las apelaciones las atiende la Department of Health Care Services Office of Administrative Hearings and Appeals, 916-445-9775.
- Florida
- Un hogar debe dar un aviso de al menos 30 días antes de un traslado o alta. El aviso puede darse más tarde, tan pronto como sea posible, cuando el traslado sea necesario para el bienestar del residente y el hogar no pueda atender sus necesidades, o cuando se pondría en peligro la salud o la seguridad de otros residentes o del personal, y un médico lo documente en el expediente médico. El aviso usa un formulario estatal que describe los derechos de apelación, y se envía una copia al tutor o representante del residente y al consejo local del ombudsman dentro de los 5 días hábiles siguientes a la firma. Un residente de un hogar certificado por Medicaid o por Medicare puede pedir una audiencia ante el Department of Children and Families dentro de los 90 días siguientes al aviso; si la pide dentro de los 10 días, el traslado o alta se detiene hasta la decisión de la audiencia.
- Georgia
- Según las normas de derechos de los residentes de cuidado a largo plazo de Georgia, un centro debe dar un aviso por escrito al menos 30 días antes de un traslado o alta involuntarios basados en la determinación de un médico de que no trasladar al residente le causará lesiones o enfermedades al residente o a otras personas, en la falta de pago de cargos permitidos, o en que el centro no participa (o deja de participar) en el programa que paga el cuidado del residente. El aviso se entrega al residente, al tutor (o al representante si no hay tutor) y al médico del residente; se envía una copia al ombudsman si el residente lo desea. El residente puede solicitar una audiencia al Department of Community Health. Salvo en emergencias o por falta de pago, no puede realizarse ningún traslado hasta que se hayan agotado los derechos de apelación. Un cambio a otra cama dentro del mismo centro requiere un aviso por escrito con 15 días de anticipación.
- Illinois
- Desde el 1 de enero de 2026, un hogar debe dar un aviso por escrito con al menos 30 días de anticipación antes de un traslado o alta involuntarios (antes eran 21 días), excepto en emergencias, situaciones de seguridad y algunos otros casos establecidos por la ley. Se envían copias al Department of Public Health, al State Long-Term Care Ombudsman, al residente, al representante del residente y a la organización de atención administrada (managed care organization) del residente. El residente puede pedir una audiencia al Department of Public Health dentro de los 10 días siguientes a la recepción del aviso; la solicitud generalmente detiene el traslado hasta que se decidan la audiencia y cualquier apelación.
- Indiana
- La norma de licencias de Indiana exige que el aviso de traslado o alta por escrito, en un formulario estatal, se entregue al residente, a un familiar y al representante legal si se conocen, al ombudsman local de cuidado a largo plazo (en los traslados involuntarios) y a la persona o agencia responsable de la colocación del residente. Por lo general, el aviso debe darse al menos 30 días antes del traslado; se permite un aviso con menos anticipación en las situaciones indicadas, como un peligro para la salud o la seguridad, necesidades médicas urgentes o una estancia de menos de 30 días. El residente puede apelar mediante una solicitud de audiencia por escrito al Indiana Department of Health con matasellos dentro de los 10 días siguientes a la recepción del aviso. El departamento celebra una audiencia informal en el hogar dentro de 23 días y decide dentro de 30 días; el hogar debe demostrar que el traslado está permitido. A un residente que apela no se le puede trasladar dentro de los 34 días siguientes al aviso, excepto en emergencias. Si el motivo es la falta de pago, el residente puede pagar el saldo adeudado y quedarse.
- Iowa
- Iowa exige un aviso por escrito al menos 30 días antes de un traslado o alta involuntarios, con excepciones (por ejemplo, en emergencias, cuando el aviso por escrito debe darse antes del traslado o alta o dentro de las 48 horas siguientes). Se envían copias a la agencia estatal de licencias, a la parte responsable, al proveedor de atención primaria, a la agencia que hizo la colocación y a la oficina del ombudsman de cuidado a largo plazo. El residente puede solicitar una audiencia a DIAL, por escrito o verbalmente, dentro de los 7 días siguientes a recibir el aviso; la audiencia se celebra ante un juez de derecho administrativo a más tardar 14 días después de que DIAL reciba la solicitud, a menos que cualquiera de las partes pida una prórroga por circunstancias de emergencia. Salvo en emergencias, la solicitud detiene el traslado hasta que haya una decisión final, incluidas las apelaciones.
- Kansas
- Según las normas de Kansas, un hogar de cuidado para adultos (adult care home), incluido un hogar de ancianos, puede trasladar o dar de alta a un residente de forma involuntaria solo si el traslado es necesario para el bienestar del residente y sus necesidades no pueden atenderse allí, si se pone en peligro la seguridad o la salud de otras personas, si el residente no ha pagado después de un aviso razonable y apropiado, o si el hogar cierra. También se aplican las normas federales para los hogares certificados por Medicare/Medicaid. El hogar debe notificar al residente, a su representante legal y, si se conoce, a un familiar designado, y dar un aviso por escrito con al menos 30 días de anticipación, a menos que se ponga en peligro la seguridad de otras personas o que necesidades médicas urgentes requieran un traslado inmediato. El aviso debe indicar el motivo, la fecha de entrada en vigor, y la dirección y el teléfono del programa estatal de quejas y del ombudsman estatal de cuidado a largo plazo.
- Massachusetts
- Las normas de traslado y alta de centros de enfermería de MassHealth definen como residente a cualquier persona que recibe cuidado en un centro de enfermería, sea o no miembro de MassHealth. El hogar debe dar un aviso por escrito con al menos 30 días de anticipación (o el aviso tan pronto como sea factible en las situaciones que se enumeran, como peligro para la salud o la seguridad, necesidades médicas urgentes o una estancia de menos de 30 días), entregado en mano al residente y enviado por correo al representante legal, en letra de 12 puntos o más grande, que indique el derecho a una audiencia ante la Board of Hearings de MassHealth, dé el nombre, la dirección y el número de teléfono de la oficina local del ombudsman de cuidado a largo plazo, e indique que puede haber asistencia legal gratuita. Si la solicitud de audiencia llega a la Board dentro de los 30 días siguientes al aviso, el hogar no debe trasladar al residente hasta 30 días después de la decisión. Por ley estatal, un residente que solicita una audiencia no puede ser dado de alta a menos que un árbitro (referee) determine que el hogar preparó al residente para un traslado seguro y ordenado a otro lugar seguro y apropiado.
- Michigan
- Michigan permite el traslado o el alta involuntarios solo por razones médicas, por el bienestar del paciente, por el bienestar de otros pacientes o del personal, o por falta de pago (excepto cuando la ley federal de Medicaid lo prohíbe), con un aviso por escrito de 30 días, salvo en casos limitados. Se envían copias al estado, al paciente, a su pariente más cercano o representante y a quien haya organizado la colocación; el formulario de LARA también se envía al State Long Term Care Ombudsman. El paciente puede pedir una audiencia a LARA; la ley permite 10 días después de recibir el aviso, y el formulario de aviso de LARA dice que LARA debe recibir la solicitud dentro de los 10 días siguientes a la fecha del aviso. Una solicitud de audiencia detiene el traslado hasta que haya una decisión, y para los residentes con Medicaid el financiamiento de Medicaid continúa durante la apelación. Si el motivo es la falta de pago, el paciente puede pagar hasta la fecha del alta y quedarse.
- Minnesota
- La ley de Minnesota dice que los residentes no pueden ser trasladados ni dados de alta de forma arbitraria y que deben recibir un aviso por escrito con el motivo al menos 30 días antes del alta y al menos 7 días antes de un cambio a otra habitación dentro del hogar. El aviso debe incluir el derecho a impugnarlo y la dirección y el número de teléfono del ombudsman. El período de aviso puede acortarse en situaciones fuera del control del hogar, como un cambio en el programa médico o de tratamiento del residente, el bienestar del propio residente o de otro residente, o la falta de pago (a menos que el programa público que paga el cuidado lo prohíba), según conste en el expediente médico. Un residente puede apelar ante el Minnesota Department of Health por escrito dentro de los 30 días siguientes al aviso; la audiencia debe celebrarse dentro de los 14 días siguientes a la recepción de la solicitud, en el hogar donde vive el residente, a menos que eso no sea práctico o que las partes acuerden otra cosa. Un residente de un hogar certificado que apela a tiempo no puede ser dado de alta hasta que se resuelva la apelación.
- Missouri
- La ley de derechos de los residentes de Missouri permite el traslado o el alta solo por razones médicas, por el bienestar del residente o de otros residentes, o por falta de pago; las normas estatales enumeran como motivos permitidos las necesidades que no se pueden atender, la mejoría de la salud, el peligro para la seguridad o la salud de otras personas, la falta de pago después de un aviso o el cierre del hogar. Se exige un aviso por escrito con al menos 30 días de anticipación, excepto en emergencias. Las normas estatales exigen que el aviso se entregue al residente, a cualquier representante legalmente autorizado y al menos a un familiar, o al ombudsman regional si no se conoce a ningún familiar. El residente puede apelar ante el Department of Health and Senior Services dentro de los 30 días siguientes a la recepción del aviso (DHSS Appeals Unit, 573-522-1699). Presentar una apelación suspende el alta, a menos que el hogar demuestre una causa justificada.
- New Jersey
- En una decisión final de la agencia de 2021, la agencia de Medicaid de New Jersey (DMAHS) escribió que las normas sobre el alta involuntaria de un hogar de ancianos son federales. Según el ombudsman estatal, los residentes, sin importar quién pague su cuidado, tienen el derecho, según la ley federal, de apelar un aviso de traslado o alta ante la agencia estatal de Medicaid, y el aviso debe incluir la información de contacto de su Fair Hearing Unit (unidad de audiencias imparciales). El ombudsman estatal dice que los avisos nunca deben indicar al ombudsman como la agencia de apelaciones. Las apelaciones se escuchan a través de la Office of Administrative Law, y DMAHS emite la decisión final de la agencia.
- New York
- Un hogar debe dar un aviso por escrito de al menos 30 días antes de un traslado o alta que inicie el hogar, al residente, al representante legal del residente (si lo tiene), a un familiar conocido y al ombudsman de cuidado a largo plazo; se permite un aviso más corto en casos limitados. Antes de iniciar un traslado o alta, el hogar debe hacer todo lo posible por encontrar un lugar que no sea una vivienda temporal, como un refugio o un hotel, y no puede dar de alta a un residente para que vaya a la casa de otra persona sin el consentimiento por escrito de ambos. Un residente puede pedir una audiencia al Department of Health dentro de los 60 días siguientes a recibir el aviso y, salvo en casos de peligro inminente, puede quedarse en el hogar durante la apelación si hace la solicitud dentro de los 15 días siguientes a recibirlo. La carga de la prueba corresponde al hogar.
- North Carolina
- Carolina del Norte exige que los hogares de ancianos usen el formulario estatal Notice of Transfer or Discharge (aviso de traslado o alta); un aviso sin el formulario completado no es válido. El formulario se le debe entregar en mano al residente el mismo día de su fecha, se debe enviar por correo ese mismo día una copia a un familiar o representante legal si se cuenta con sus datos de contacto, y se debe entregar junto con él un Nursing Home Hearing Request Form (formulario de solicitud de audiencia). La apelación se presenta ante la DHHS Hearing Unit y debe recibirse dentro de los 11 días calendario siguientes a la fecha del aviso. Las audiencias son por teléfono, a menos que se pida una audiencia en persona en Raleigh. La política de NC Medicaid dice que el hogar no puede dar de alta al residente mientras haya una apelación pendiente, a menos que eso ponga en peligro la salud o la seguridad.
- Ohio
- El hogar debe darle al residente un aviso por escrito, y enviar un aviso por correo certificado al patrocinador (sponsor) del residente, al menos 30 días antes de un traslado o alta, con una copia al Ohio Department of Health; se permite un aviso con menos anticipación en las situaciones indicadas, como emergencias. El residente o el patrocinador puede pedir por escrito al Department of Health una audiencia dentro de los 30 días siguientes a la recepción del aviso; una solicitud presentada dentro de 10 días generalmente detiene el alta hasta la decisión de la audiencia. La audiencia se celebra en el hogar, dentro de los 10 días siguientes a la solicitud, a menos que el residente y el hogar acuerden otra cosa.
- Pennsylvania
- En un hogar inscrito en Medical Assistance, cualquier residente, tenga Medicaid o no, puede apelar un traslado o alta ante el Department of Human Services. Según una declaración de política del departamento, la apelación debe presentarse dentro de los 30 días siguientes a un aviso adecuado (el plazo no empieza a contar hasta que se da el aviso adecuado); puede hacerse por carta, que debe incluir una copia del aviso del hogar y las razones por las que el residente no está de acuerdo, y no tiene costo. Si un hogar cierra, los residentes deben recibir un aviso por escrito al menos 60 días antes del cierre y no se les puede exigir que se vayan antes de que pasen 30 días desde el aviso, a menos que el Department of Health decida otra cosa por razones de salud y seguridad.
- Tennessee
- Las normas de Tennessee indican que un hogar de ancianos no puede realizar un traslado o un alta involuntarios hasta que haya informado primero a la agencia estatal de licencias (la norma dice "the department"; las licencias de los hogares de ancianos pasaron a la Health Facilities Commission en 2022) y al ombudsman de cuidado a largo plazo de la zona, y no hasta cinco días hábiles después de que se les haya notificado, excepto en desastres o emergencias médicas, o si las agencias indican antes que no intervendrán. El formulario de aviso obligatorio de TennCare indica que se envían copias al residente y a su representante, al TennCare Commissioner's Designee, al State and District LTC Ombudsman y a la Health Facilities Commission. El formulario indica que los residentes de centros de enfermería especializada de Medicare o de centros de enfermería (nursing facilities) de Medicaid pueden apelar ante TennCare (1-833-582-1224); si apelan dentro de los 30 días, por lo general el hogar no puede obligarlos a mudarse hasta que haya una decisión.
- Texas
- En un hogar de ancianos certificado por Medicaid, el residente tiene 90 días para apelar un alta mediante una audiencia imparcial (fair hearing) estatal. Si la apelación se presenta antes de la fecha del alta, el residente puede quedarse hasta que el funcionario de audiencias decida, excepto en los casos de falta de pago y en las situaciones que la norma enumera para el alta con aviso breve (peligro para la salud o la seguridad de otras personas, necesidades médicas urgentes, mejoría de la salud o una estancia de menos de 30 días). Si se determina que el alta fue inapropiada, el hogar debe readmitir al residente de inmediato o en la siguiente cama disponible. Antes de un alta inmediata por razones de salud o seguridad, salvo que sea a un hospital, el hogar debe llamar a la oficina del State Long-Term Care Ombudsman.
- Vermont
- La ley de Vermont exige un aviso por escrito, con los motivos, al menos 30 días antes de un alta y al menos 72 horas antes de un traslado a otra habitación dentro del hogar de ancianos. Cuando la salud o la seguridad están en peligro, o las necesidades médicas urgentes del residente exigen un traslado inmediato, el aviso se da tan pronto como sea factible. Las normas estatales dan al residente 10 días hábiles desde que recibe el aviso para apelar, y el aviso debe decir que el residente puede quedarse mientras se decide la apelación.
- Virginia
- La ley de Virginia permite que un hogar de ancianos traslade o dé de alta a un residente solo por necesidades médicas documentadas, para proteger al residente o a otras personas de daño físico o emocional, por falta de pago (excepto cuando la ley federal de Medicare/Medicaid lo prohíba) o con el consentimiento voluntario e informado del residente. Excepto en una emergencia, el hogar debe consultar primero al residente, a su familia o parte responsable (responsible party) y al médico tratante; para un traslado involuntario, el médico o el director médico debe aprobarlo por escrito en el expediente. Excepto en una emergencia que afecte la salud o el bienestar del residente, la propia ley de Virginia exige un aviso por escrito con al menos cinco días de anticipación antes de un traslado o alta involuntarios (las normas federales para los hogares certificados generalmente exigen 30 días).
- Wisconsin
- Las normas de Wisconsin exigen un aviso de al menos 30 días, con los motivos, de un traslado o alta que el residente o su tutor no haya solicitado, dirigido al residente, a su médico y, si se conocen, a un familiar, abogado, tutor u otra persona responsable, a menos que la presencia continua del residente ponga en peligro la salud, la seguridad o el bienestar del residente o de otras personas. El aviso debe indicar el nombre, la dirección y el número de teléfono de la Board on Aging and Long Term Care e informar del derecho a apelar. Excepto en situaciones de peligro o en estancias de relevo (respite), debe celebrarse una conferencia de planificación al menos 14 días antes de un traslado involuntario. Para apelar, el residente envía una carta a la oficina regional más cercana de la DHS Division of Quality Assurance dentro de los 7 días siguientes a recibir el aviso, con copia al administrador; una apelación presentada a tiempo detiene el traslado hasta que DQA decida. Este proceso de apelación no se aplica cuando la presencia continua del residente representa un peligro para la salud, la seguridad o el bienestar del residente o de otras personas. DQA decide dentro de los 14 días siguientes a la justificación del hogar, y luego cualquiera de las partes puede apelar ante la Division of Hearings and Appeals dentro de 5 días.
Revisado con fuentes estatales en octubre de 2026. Se agregan más estados a medida que se revisan sus propias fuentes. Las fuentes legales de cada regla están en la página de cada estado.
¿Qué debe hacer cuando llega un aviso de alta?
- Revise la fecha y la razón. La razón debe ser una de las seis anteriores.
- Comuníquese con el ombudsman de cuidado a largo plazo. Puede llamar el mismo día en que llega el aviso. Vea cómo comunicarse con el ombudsman.
- Apele. La apelación se presenta siguiendo las instrucciones del aviso. Es importante presentarla lo antes posible, y antes de la fecha de vigencia que indica el aviso. La regla federal sobre quedarse durante una apelación remite a 42 CFR § 431.230, que se aplica cuando se pide una audiencia antes de la fecha en que la medida entra en vigor, y algunos estados fijan su propio plazo, más corto, para poder quedarse (vea las reglas estatales arriba). Guardar una copia con la fecha en que la envió ayuda más adelante.
- Sepa que, por lo general, el residente puede quedarse durante la apelación. El hogar no puede trasladar al residente mientras la apelación está pendiente, a menos que quedarse ponga en peligro la salud o la seguridad del residente o de otras personas, y el hogar debe documentar ese peligro.
- Pida ver el expediente. El hogar debe documentar la razón del alta en el expediente médico del residente.
Más detalles: las reglas sobre el alta y cómo apelar.
¿Qué pasa con la cama durante una estadía en el hospital?
Antes de que un residente de un hogar certificado por Medicaid vaya a un hospital o salga con permiso terapéutico, el hogar debe darle información por escrito sobre cuánto dura el período de reserva de cama (bed hold) del estado, si Medicaid paga para reservar la cama, la política de reserva de cama del propio hogar y el derecho del residente a regresar, y debe volver a darle un aviso escrito de reserva de cama al momento del traslado (la guía de CMS dice que dentro de las 24 horas en un traslado de emergencia). Si la estadía en el hospital dura más que el período de reserva de cama, a un residente que todavía necesita los servicios del hogar y es elegible para la cobertura de hogar de ancianos de Medicare o Medicaid se le debe permitir regresar a su habitación anterior si está disponible, o a la primera cama disponible en una habitación semiprivada.
Varía según el estadoReglas de reserva de cama por estado
Algunos estados agregan sus propias reglas sobre la reserva de cama.
- Arizona
- Según el Medicaid State Plan de Arizona, se puede pagar para reservar una cama en un centro de enfermería (nursing facility) mientras un miembro está ausente para visitar a familiares o amigos, para prepararse para el alta y vivir en la comunidad, o por una admisión en un hospital. Para adultos de 21 años o más, el límite es de 9 días de ausencia terapéutica (therapeutic leave) y 12 días de reserva de cama (bed hold) por año de contrato; para menores de 21 años, un total de 21 días. La ausencia terapéutica debe estar prevista en el plan de cuidado del miembro, y se requiere autorización previa de la persona designada por el contratista del programa (o por la autoridad regional de salud conductual).
- California
- Si el residente decide reservar la cama, Medi-Cal paga hasta 7 días de reserva de cama (bed hold) por cada estancia en un hospital de cuidados agudos ordenada por un médico. También paga los días de ausencia autorizada (leave of absence), como visitas a familiares o amigos: hasta 18 días al año para la mayoría de los residentes (se aplican límites distintos a los residentes con discapacidades del desarrollo y en ciertos programas de salud mental), y se pueden aprobar hasta 12 días más al año si concuerdan con el plan de cuidado del residente. Si un hogar de ancianos se niega a readmitir a un residente después de una estancia en el hospital, el residente puede apelar, y la negativa se trata como un traslado involuntario.
- Florida
- Medicaid de Florida paga la reserva de cama (bed hold) solo cuando se espera que el residente regrese: hasta 8 días por cada estancia en el hospital médicamente necesaria, y hasta 16 días de permiso terapéutico por año fiscal del estado (del 1 de julio al 30 de junio). El permiso debe estar en el plan de cuidado y ser aprobado por un médico. Medicaid no paga los días de ausencia una vez que se le informa al hogar que el residente no regresará, y la política de cobertura también limita el pago según cuántas de las camas del hogar certificadas por Medicaid estuvieron ocupadas en el trimestre anterior. Por otra parte, la ley estatal dice que el hogar debe informar a un residente con Medicaid, dentro de las 24 horas de una hospitalización, que la cama se reservará durante una sola estancia en el hospital mientras Medicaid pague, hasta 15 días, a menos que el estado determine que el residente no necesitará la cama o no puede regresar, o que la tasa de ocupación del hogar garantiza que habrá una cama disponible.
- Georgia
- Medicaid de Georgia paga a un hogar de ancianos por los días en que reserva la cama de un residente durante una estancia en el hospital, hasta 7 días por hospitalización, cuando se espera que el residente regrese al hogar de ancianos. Durante las visitas a casa, el pago continúa hasta 8 días por año calendario. Un día significa una estancia de una noche fuera del hogar. El hogar y el residente pueden acordar reservar la cama por más de 7 días. Según las normas estatales, un residente que va a un hospital puede regresar al centro inmediatamente al ser dado de alta si la cama se pagó durante la ausencia (la misma habitación); si no se pagó, el residente recibe la primera cama disponible, antes que cualquier persona en lista de espera.
- Illinois
- Desde el 1 de julio de 2012, Illinois Medicaid no ha pagado la reserva de cama (bed hold) en los hogares con licencia bajo la Nursing Home Care Act. La única excepción son las visitas a su casa de residentes evaluados con una lesión cerebral traumática, en hogares que cumplen ciertos umbrales de ocupación y de proporción de residentes con Medicaid. Según la regla de que un hogar no puede negarse a mantener a un residente por causa de Medicaid, un residente que recibe Medicaid o que lo ha solicitado se sigue contando como residente durante una estancia en el hospital que sume 10 días o menos en total; si el hogar se niega a readmitir a la persona después de una estancia así, el estado recupera del hogar el costo adicional del hospital.
- Indiana
- La ley de Indiana prohíbe que Medicaid de Indiana pague a un hogar de ancianos para reservar una cama mientras un residente está fuera por una estancia en el hospital o una licencia terapéutica. El manual para proveedores del estado dice que la única excepción son los miembros que reciben cuidado de hospicio, y que los residentes pueden optar por pagar la reserva de cama (bed hold) si el hogar la ofrece. Según la norma de licencias de Indiana, un hogar certificado por Medicaid debe readmitir en la primera cama disponible en una habitación semiprivada a un residente cuya ausencia supere el período de reserva de cama, si el residente necesita sus servicios y reúne los requisitos para el cuidado en un hogar de ancianos de Medicaid.
- Iowa
- Las normas de Medicaid de Iowa permiten días de reserva de cama (bed hold) de hasta 18 días por año calendario para visitas en las que pasa la noche fuera o vacaciones (más si el plan de cuidado del médico indica que los días adicionales serían de rehabilitación) y de hasta 10 días por mes calendario para estancias en el hospital, pero pagan estas ausencias al cero por ciento de la tarifa del hogar, excepto en los hogares para poblaciones especiales y los operados por el estado, que reciben el 42 por ciento. Cuando un residente que no ha sido dado de alta pasa la noche fuera, el residente, sus familiares o amigos pueden pagar para reservar la cama. Según las normas estatales de licencias, el hogar debe preguntar si el residente quiere que se reserve la cama y debe reservarla mientras se hagan los pagos según el contrato.
- Kansas
- Las normas de Medicaid de Kansas permiten el pago para reservar la cama (bed hold) de un centro de enfermería mientras un residente está en un hospital por una afección aguda, hasta 10 días por cada estancia en el hospital, si el residente tiene la intención de regresar y el hospital proporciona un plan de alta. También hay pago disponible para visitas al hogar con familiares y amigos indicadas por razones terapéuticas y para programas terapéuticos o de rehabilitación aprobados por el estado, hasta 18 días por año calendario (incluido el viaje), si el plan de cuidado prevé la ausencia; se pueden solicitar más días en casos de dificultad grave. Se excluye a los residentes en estancias temporales planificadas. Antes de un traslado al hospital o de una ausencia, el hogar debe informar al residente por escrito cuánto tiempo se reserva la cama, cualquier costo, y que el residente será readmitido en la primera habitación comparable disponible si se vence el período de reserva.
- Maine
- MaineCare paga la reserva de cama (bed hold) por un máximo de 7 días (contados por medianoches) por cada estancia en el hospital como paciente internado, siempre que se espere que el residente regrese. Los residentes admitidos para una estancia prevista de menos de 30 días no califican. MaineCare también paga hasta 20 salidas terapéuticas con pernocta en un año fiscal estatal cuando las salidas forman parte del plan de cuidado. La familia o los amigos pueden pagar para reservar la cama más allá de los días de hospital cubiertos, a no más de la tarifa habitual de una habitación semiprivada.
- Massachusetts
- MassHealth paga a un centro de enfermería para reservar una cama hasta 20 días seguidos mientras un miembro de MassHealth está de licencia médica (una estancia en el hospital como paciente internado o en observación), si se cumplen las condiciones de la norma; la cama no puede ocuparse mientras esté reservada. Después de una licencia de 20 días o menos, el hogar debe permitir que el miembro regrese, a menos que el miembro ya no necesite sus servicios. Si la estancia en el hospital dura más de 20 días, o no se cumplen las condiciones de la reserva de cama (bed hold), el hogar debe readmitir inmediatamente al miembro en la siguiente cama disponible en una habitación semiprivada, a menos que el miembro ya no necesite los servicios del hogar. MassHealth también paga la licencia no médica de hasta 10 días por cada período de 12 meses, si se cumplen las condiciones de la norma, incluida una autorización por escrito del médico tratante o del proveedor de atención primaria en el expediente del miembro.
- Michigan
- Medicaid de Michigan paga a un hogar de ancianos para reservar una cama por hasta 10 días cuando un residente con Medicaid es admitido en el hospital para recibir tratamiento de emergencia, solo si la ocupación del hogar es del 98% o más el día en que el residente se va, el médico de cabecera espera que el residente regrese dentro de 10 días y el residente efectivamente regresa dentro de 10 días. Si la estancia en el hospital dura más de 10 días, Medicaid no paga ninguno de los días de ausencia. También paga hasta 18 días de licencia terapéutica aprobada por un médico en un período de 365 días si el hogar reserva la cama, el plan de cuidado por escrito del residente prevé visitas fuera del hogar y el residente regresa. Después de una ausencia más larga, la ley estatal da al residente la opción de regresar a la siguiente cama disponible.
- Minnesota
- Medical Assistance de Minnesota paga los días de ausencia (leave days), ya sea ausencia por hospital o ausencia terapéutica (como una visita a casa o unas vacaciones), al 30 por ciento de la tarifa de pago del hogar para el residente, y solo cuando la ocupación del hogar, contando los días de reserva de cama (bed hold), es de al menos el 96 por ciento. El hogar debe reservar una cama para un residente en ausencia pagada. Las normas estatales limitan la ausencia por hospital pagada a 18 días consecutivos por cada episodio separado de hospitalización médicamente necesaria, y la ausencia terapéutica pagada a 36 días por año calendario para los residentes de centros de enfermería (72 días en un centro con licencia para atender a personas con discapacidades físicas). Un hogar que acepta Medical Assistance no puede negarse, por más de 24 horas, a recibir de nuevo a un residente que regresa de una estancia en el hospital en la misma cama o en una cama certificada para el mismo nivel de cuidado, de acuerdo con la orden de un médico.
- Missouri
- Medicaid de Missouri paga a un hogar su tarifa diaria por los días de licencia hospitalaria (para reservar la cama) solo si el hogar tiene licencia y está certificado, la estancia es de 3 días o menos por una afección que no se puede tratar de forma ambulatoria, el hospital planea el regreso del residente y la ocupación del hogar fue de al menos el 97% de las camas certificadas por Medicaid en el trimestre anterior. Los días de licencia, incluidas las visitas a amigos o familiares, están cubiertos hasta 12 días en cada mitad del año si están en el plan de cuidado y los receta un médico; cada día de licencia hospitalaria cuenta como dos. Negarse a readmitir a un residente cuenta como un alta, a menos que el residente haya estado fuera más de 90 días.
- New Hampshire
- Medicaid de New Hampshire no paga la reserva de cama (bed hold) durante una estancia en el hospital. La ley estatal exige que el hogar de ancianos reserve la cama durante 10 días calendario cuando se espera razonablemente que el residente regrese en un plazo de 10 días y al hogar se le pagan esos días; para un residente con Medicaid, el hogar no puede cobrar más que la tarifa de Medicaid. Medicaid paga hasta 30 días de permiso terapéutico (therapeutic leave) por residente en un año fiscal estatal cuando esos días están incluidos por escrito en el plan de cuidado. Un residente cuya cama no se reservó puede regresar a la siguiente cama disponible.
- New York
- Según el plan estatal de Medicaid de Nueva York, para residentes de 21 años o más, Medicaid paga la reserva de cama (bed hold) solo después de que el residente haya estado en el hogar 30 días y solo si la tasa de camas vacantes del hogar el primer día de la ausencia no es mayor del 5%. Paga el permiso terapéutico hasta 10 días en 12 meses, y el permiso de un residente en cuidado de hospicio hasta 14 días en 12 meses. Fuera de esto, no paga la reserva de cama durante una estancia en el hospital, excepto en los cinco New York State Veterans' Homes (hogares estatales para veteranos). Cada hogar debe readmitir, de inmediato en cuanto haya disponible la primera cama en habitación semiprivada, a un residente elegible para Medicaid que todavía necesite cuidado en un hogar de ancianos y cuya estancia en el hospital o permiso terapéutico haya excedido el período de reserva de cama.
- North Carolina
- Medicaid de Carolina del Norte no paga la reserva de cama (bed hold) durante una estancia en el hospital; cualquier reserva de cama es un acuerdo privado entre el residente y el hogar, y el contrato de admisión debe indicar el cargo. Medicaid sí sigue pagando la tarifa diaria completa del hogar por una licencia terapéutica ordenada por el médico del residente: hasta 60 días por año calendario para un residente de un centro de enfermería especializada (skilled nursing facility), sin más de 15 días seguidos sin aprobación. La ley estatal también dice que, si un residente está en un hospital (que no sea un hospital psiquiátrico estatal) por no más de 15 días, contados desde la admisión en el hospital hasta que el hogar recibe un aviso por escrito de la fecha del alta, el hogar debe darle al residente la primera cama disponible después de recibir ese aviso y prioridad sobre los nuevos solicitantes, a menos que el hogar ya no pueda brindar el tratamiento necesario.
- Ohio
- Ohio Medicaid paga la reserva de cama (bed hold) por hasta 30 días por año calendario durante una estancia en el hospital, una ausencia terapéutica o visitas a familiares o amigos, mientras el residente tenga la intención de regresar. El pago se considera pago total, y el hogar no puede cobrarle al residente nada adicional por esos días. Los días de reserva de cama no están disponibles en algunas situaciones, entre ellas para un residente inscrito en un programa de cuidado de hospicio de Medicare o Medicaid. Las ausencias por terapia o visitas deben ser aprobadas por adelantado por el médico del residente. Antes de la ausencia, o dentro de las 24 horas siguientes a una hospitalización de emergencia, el hogar debe entregar información por escrito sobre la reserva de cama. Un residente con Medicaid que haya usado los 30 días debe ser admitido en la primera cama certificada por Medicaid que esté disponible en una habitación semiprivada.
- Pennsylvania
- Medical Assistance paga la reserva de una cama (bed hold) durante una estancia en el hospital por hasta 15 días seguidos, pero solo si la ocupación del hogar en ese trimestre fue de al menos el 85%. Para un residente con Medical Assistance cuya estancia en el hospital sea de 15 días o menos, el hogar debe readmitir al residente en la misma cama, pagada o no, si el residente todavía necesita cuidado en un hogar de ancianos, y no puede cobrarle al residente por esos días. Después de una estancia más larga, el hogar debe readmitir al residente en la primera cama disponible si todavía necesita cuidado en un hogar de ancianos. Estas reglas también se aplican a los planes de atención administrada de Community HealthChoices. Medical Assistance también paga hasta 30 días por año calendario de ausencia terapéutica que esté incluida en el plan de cuidado y que haya ordenado el médico de cabecera.
- Rhode Island
- Medicaid de Rhode Island no paga la reserva de cama (bed hold) durante una estancia en el hospital ni durante ninguna otra ausencia. La familia puede pagarla de forma privada; en el caso de un residente con Medicaid, el hogar de ancianos no puede cobrar más que su tarifa diaria de Medicaid durante, como mínimo, los primeros 5 días de una estancia en el hospital o de una licencia terapéutica. Un residente que todavía necesite el cuidado del hogar debe ser readmitido en la primera cama disponible en habitación semiprivada del nivel de cuidado adecuado.
- Tennessee
- TennCare (Medicaid de Tennessee) no paga a los hogares de ancianos para reservar una cama. Una norma de TennCare establece que, a partir del 1 de julio de 2018, los días de reserva de cama (bed hold) de Medicaid ya no se reembolsan.
- Texas
- Medicaid de Texas paga la reserva de cama (bed hold) solo durante una visita terapéutica a casa de hasta 3 días, si un médico autorizó esas visitas en el plan de cuidado y el hogar de ancianos documenta la visita; una visita de más de 3 días se trata como un alta desde el primer día. El plan estatal no paga la reserva de cama durante una estancia en el hospital. Antes de un traslado al hospital o de una licencia terapéutica, el hogar de ancianos debe dar información por escrito sobre su política de reserva de cama, y solo puede cobrar por reservar una cama mediante un acuerdo por escrito, sin superar la tarifa diaria de Medicaid y no por los días que el estado esté pagando. Un residente cuya ausencia dure más que el período de reserva de cama regresa a su habitación anterior si está disponible, o a la primera cama disponible en una habitación semiprivada, si todavía necesita los servicios del hogar de ancianos y reúne los requisitos para la cobertura de hogar de ancianos de Medicaid o Medicare.
- Vermont
- Medicaid de Vermont paga la reserva de cama (bed hold) por un máximo de 6 días seguidos durante una estancia en el hospital, pero solo cuando el hogar de ancianos de otro modo estaría lleno y el médico del residente espera que regrese en un plazo de 10 días. También paga hasta 24 días de visitas al hogar (estancias de una noche fuera) en un año calendario cuando las visitas forman parte del plan de cuidado. Por separado, la ley estatal da a los residentes el derecho a conservar su cama durante una estancia en el hospital de hasta 10 días seguidos, siempre que la cama se pague a la tarifa habitual del residente (para los residentes con Medicaid, la tarifa diaria de Medicaid). Un residente cuya cama no se reservó tiene derecho a regresar a la primera cama disponible si el hogar puede atender sus necesidades médicas.
- Virginia
- Según el reglamento de Medicaid de Virginia, Medicaid paga para reservar una cama en un hogar de ancianos durante la ausencia temporal de un residente, en ausencias autorizadas (leaves of absence) de hasta 18 días al año por cualquier motivo que no sea una admisión como paciente internado en un hospital. El reglamento no prevé pago para reservar una cama durante una estancia en el hospital.
- Wisconsin
- Medicaid de Wisconsin paga a un hogar de ancianos para reservar la cama (bed hold) de un residente de Medicaid durante una estancia en el hospital de hasta 15 días consecutivos por estancia (sin límite en el número de estancias) y durante una ausencia terapéutica, si la ocupación del hogar fue del 94% o más en el mes calendario anterior (los hogares que cierran o reducen camas pueden obtener una exención aprobada). No se paga la reserva de cama para residentes que reciben servicios de centro de enfermería de la Parte A de Medicare ni en estancias aprobadas por lesión cerebral traumática. La ausencia terapéutica debe estar aprobada en el plan de cuidado del proveedor que la prescribe. Un residente no puede ser dado de alta administrativamente a menos que la estancia en el hospital dure más de 15 días. Los días de reserva de cama cubiertos que el estado no paga no se pueden cobrar al residente ni a su familia. Las normas estatales de licencias exigen que un hogar reserve la cama de un residente que está ausente o en el hospital y que ha dicho que tiene la intención de regresar, según las condiciones de admisión del hogar sobre la reserva de cama, hasta que el residente regrese o renuncie a la reserva, por un máximo de 15 días. Los cargos por reservar la cama se establecen en las condiciones de admisión.
Revisado con fuentes estatales en octubre de 2026. Se agregan más estados a medida que se revisan sus propias fuentes. Las fuentes legales de cada regla están en la página de cada estado.
Más detalles: la reserva de cama en un hogar de ancianos y el derecho a regresar.
¿Puede un hogar pedirle a un familiar que garantice el pago?
Las reglas federales no lo permiten. Un hogar no puede pedir ni exigir una garantía de pago de un tercero como condición para la admisión o para quedarse. Puede exigir que un representante del residente que tenga acceso legal al dinero del residente firme un acuerdo para pagar con los fondos del residente, sin asumir responsabilidad personal. Vea firmar como parte responsable (responsible party) y si tiene que firmar un acuerdo de arbitraje (arbitration agreement).