Cómo se paga el cuidado

Hogares de ancianos que aceptan Medicaid: cómo encontrar uno cerca

Por Nursing Home Checker · Actualizado el 23 de octubre de 2026 · Read in English · Compartir

Las reglas federales también limitan lo que un hogar certificado por Medicaid puede pedirle en la admisión, mientras Medicaid está pendiente y cuando se acaba el dinero para pagar en forma privada.

¿Qué significa «acepta Medicaid» en los datos de CMS sobre hogares de ancianos?

En los datos de CMS, significa que la participación indicada para el hogar incluye Medicaid. El archivo Provider Information de CMS tiene un campo «Provider Type» (tipo de proveedor), que el diccionario de datos de CMS describe como la «categoría que mejor indica el tipo de proveedor». En el archivo de CMS al 1 de septiembre de 2026, los hogares figuran así:

Este sitio muestra esa participación en la página de cada hogar. La lista de verificación de Medicare para hogares de ancianos sugiere preguntar a cada hogar si está certificado por Medicare y si está certificado por Medicaid. La lista explica que «certificado» significa que el hogar pasó una inspección de una agencia del gobierno estatal.

Los datos no le dicen si hoy hay una cama de Medicaid libre, así que la llamada sigue siendo importante. Para saber quién califica y qué paga Medicaid, consulte cómo paga Medicaid un hogar de ancianos.

¿Qué no le puede pedir que firme un hogar de ancianos en la admisión?

Las reglas federales prohíben que un hogar de ancianos certificado le pida que renuncie a sus derechos de Medicaid. Según 42 CFR 483.15, el hogar no debe:

• Pedirle que renuncie a sus derechos de Medicare o Medicaid. Esto se aplica a los residentes y a las personas que solicitan la admisión.
• Pedirle una promesa sobre Medicaid. El hogar no debe pedirle una promesa oral o escrita de que usted no es elegible para Medicare o Medicaid, o de que no los solicitará.
• Exigir la garantía de un tercero. El hogar no debe exigir que otra persona, como un hijo adulto, garantice el pago como condición para la admisión, para una admisión más rápida o para la permanencia en el hogar. Puede pedir a un representante que tenga acceso legal a los ingresos o recursos del residente que firme un contrato para pagar con el dinero del residente, sin responsabilidad financiera personal. Consulte firmar como parte responsable (responsible party).
• Cobrar de más a una persona elegible para Medicaid. En el caso de una persona elegible para Medicaid, el hogar no debe cobrar, pedir ni aceptar ningún regalo, dinero, donación ni otro pago más allá de lo que exige el plan estatal de Medicaid, como condición para la admisión, para una admisión más rápida o para la permanencia en el hogar.

Las pautas de CMS para los inspectores (Appendix PP, etiqueta F620) dan un ejemplo de una renuncia indirecta prohibida: exigir que un residente pague tarifas privadas durante un período fijo, como dos años, antes de que el hogar acepte Medicaid. Las mismas pautas dicen que las reglas sobre pagos adicionales se aplican solo a las personas elegibles para Medicaid y, por lo tanto, a los hogares certificados por Medicaid o con doble certificación.

La ley federal también permite que los gobiernos estatales y locales fijen normas de admisión más estrictas para evitar la discriminación contra las personas que tienen derecho a Medicaid.

¿Quién paga el hogar de ancianos mientras Medicaid está pendiente?

Mientras Medicaid está pendiente, las pautas de CMS permiten que el hogar de ancianos le cobre al solicitante o residente, y si se aprueba Medicaid, el hogar debe reembolsar lo que se pagó por los días elegibles, menos la parte del residente que fija el estado. El cobro puede ser un depósito antes de la admisión, un pago después de la admisión, o ambos.

• Depósitos en efectivo. Medicare.gov dice que, si Medicare o Medicaid va a cubrir su estancia en el hogar de ancianos, el hogar no puede exigirle que pague un depósito en efectivo, aunque puede pedirle que pague las cantidades de coseguro de Medicare y otros cargos que usted normalmente pagaría. Si Medicare o Medicaid no va a cubrir la estancia, Medicare.gov dice que es posible que usted tenga que pagar un depósito en efectivo antes de ser admitido.
• Reembolso después de la aprobación. Una vez que se aprueba Medicaid, las pautas de CMS dicen que el hogar debe aceptar la cantidad del estado como pago total por los días elegibles. Debe reembolsar lo que usted pagó por ese período, menos la parte del residente que fija el estado, dentro de los 30 días después de recibir los fondos del pagador.
• No se puede dar de alta por falta de pago mientras está pendiente. Las pautas de CMS (etiqueta F627) dicen que no se puede dar de alta a un residente por falta de pago mientras está pendiente una decisión sobre su elegibilidad para Medicaid.
• Cobros después de la aprobación. Las reglas federales dicen que, en el caso de un residente que pasa a ser elegible para Medicaid después de la admisión, el hogar solo puede cobrar los cargos permitidos por Medicaid.

Las reglas federales también dicen que hay falta de pago si el residente no presenta los documentos para el pago por un tercero, o si Medicare o Medicaid niega la reclamación y el residente se niega a pagar. Para las reglas sobre avisos y apelaciones, consulte si un hogar de ancianos puede darle de alta.

Las reglas federales de admisión mencionadas arriba prohíben que un hogar le pida que prometa no solicitar Medicaid, pero no incluyen un requisito de que un hogar admita a una persona cuya solicitud de Medicaid está pendiente. Pregunte en la oficina de admisiones de cada hogar si lo hace; las preguntas para hacer por teléfono, más abajo, incluyen esta.

Los hogares de ancianos también deben exhibir, y dar a los residentes y solicitantes de forma oral y por escrito, información sobre cómo solicitar Medicare y Medicaid y cómo obtener reembolsos de pagos anteriores. Las pautas de CMS dicen que no basta con dar solo un número de teléfono.

¿Qué pasa cuando se acaba el dinero para pagar en forma privada en un hogar de ancianos?

Las reglas federales exigen que el hogar trate a los residentes con Medicaid igual que a todos los demás en cuanto a traslados, altas y los servicios que cubre el plan estatal. Según 42 CFR 483.10, un hogar debe dar igual acceso a un cuidado de calidad sin importar la fuente de pago.

• Cambios de habitación. Las pautas de CMS (etiqueta F560) dicen que un residente puede negarse a que lo cambien de una parte distinta (distinct part) del hogar a otra con el fin de obtener la elegibilidad para Medicare o Medicaid. Una parte distinta es una unidad certificada, como un ala, un piso o un edificio aparte, que se puede distinguir físicamente de la institución más grande en la que está.
• Si el hogar no tiene una cama de Medicaid. Las pautas de CMS (etiqueta F627) describen un caso en el que termina la cobertura de Medicare y se aprueba Medicaid, pero no se libera ninguna cama de Medicaid en el hogar, o el hogar participa solo en Medicare. En ese caso, las pautas dicen que se daría de alta al residente a otro hogar con camas de Medicaid disponibles si el residente quiere que Medicaid pague.
• Si un hogar deja Medicaid. La ley federal dice que si un hogar se retira voluntariamente de Medicaid pero sigue prestando servicios de hogar de ancianos, el retiro no es una razón aceptable para trasladar o dar de alta a los residentes que vivían allí el día antes de que el retiro entrara en vigor.

La lista de verificación de Medicare sugiere preguntar: «Si en el futuro necesito Medicaid, ¿podré seguir teniendo una habitación privada?».

Preguntas para hacerle por teléfono a la oficina de admisiones

Anote cada respuesta, la fecha y el nombre de la persona con quien habló.

1. ¿El hogar está certificado por Medicaid? ¿Está certificado por Medicare?
2. ¿Tienen ahora mismo una cama de Medicaid disponible? Si no, ¿cómo deciden quién recibe la próxima?
3. Si el residente empieza con Medicare o pagando en forma privada, ¿puede quedarse en la misma habitación cuando Medicaid empiece a pagar?
4. ¿Admiten a residentes cuya solicitud de Medicaid está pendiente? ¿Qué depósito o pago piden mientras está pendiente?
5. ¿Cómo y cuándo reembolsan los pagos una vez que se aprueba Medicaid?
6. ¿Quién de su personal ayuda a las familias a solicitar Medicaid?
7. ¿El acuerdo de admisión le pide a alguien que firme como garante o como «parte responsable»? ¿Podemos ver el acuerdo antes de la admisión?

Si un hogar le pide que prometa un período fijo de pago privado, o que garantice el pago con su propio dinero, puede consultarlo con el ombudsman (defensor) de cuidado a largo plazo de su estado o con la agencia de Medicaid; ambos figuran en la página de su estado. Para los derechos que se aplican en todos los estados, consulte los derechos de los residentes de hogares de ancianos. Antes de solicitar Medicaid, lea también sobre el período de revisión retroactiva (look-back period) de 5 años de Medicaid, ya que los regalos y las transferencias pueden afectar la elegibilidad.

¿Hasta cuánto tiempo atrás paga Medicaid el cuidado en un hogar de ancianos?

Según la ley federal actual, Medicaid puede cubrir el cuidado de los tres meses anteriores al mes en que usted presenta la solicitud, si la persona habría sido elegible en ese momento, sujeto a las reglas del estado. Una ley del 4 de julio de 2025 (Ley Pública 119-21, sección 71112) acorta este período para las solicitudes presentadas el 1 de enero de 2027 o después.

Las pautas de CMS para los inspectores (Appendix PP, revisado en julio de 2025) todavía dicen que la cobertura retroactiva es de «hasta 3 meses», sujeta a las reglas del estado. El cambio de 2025 se aplica a las solicitudes presentadas el 1 de enero de 2027 o después. La agencia de Medicaid de su estado puede explicarle cómo funciona la cobertura retroactiva en su estado.